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小塞学术丨深度解读国内外钙卫蛋白检测指南与共识
2023/08/25
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）近年来在我国的发病率和患病率增长迅速[1]。随着对 IBD 认识的加深，钙卫蛋白的临床价值被广泛认可。今天小塞就带大家来回顾一下近几年国内外与钙卫蛋白有关的指南共识进展。
国际篇
推荐意见
在急诊情况下，通过以下实验室指标来评估CD或UC的活动性：血常规（包括血红蛋白、白细胞计数和血小板计数），CRP、ESR，血清电解质，肝酶谱，白蛋白，肾功能和粪便钙卫蛋白。如果条件允许，还要进行血培养、粪便培养和艰难梭菌毒素检测排除传染性疾病（基于中等证据水平的强烈建议，1B）[2]。
推荐意见
对于缓解期的UC患者，AGA建议采用临床症状与生物标志物检测结果相结合的方式来进行疾病的监测（一般推荐，中等质量证据）[3]。
实施意见：
● 建议每6-12个月进行一次检测；
● 粪便生物标志物（粪便钙卫蛋白或乳铁蛋白）可能是最理想的监测指标，其价值尤其可体现在与内镜下疾病活动程度呈现良好的相关性。
国内篇
推荐意见
1. 溃疡性结肠炎
常规实验室检查
强调粪便常规检查和培养不少于 3 次。根据流行病学特点，进行排除阿米巴肠病、血吸虫病等的相关检查。常规检查包括血常规、血清白蛋白、电解质、红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP) 等。有条件的单位可行粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白等检查作为辅助指标[4]。
2.克罗恩病
实验室检查评估患者的炎症程度和营养状况等。初步的实验室检查应包括血常规、CRP、ESR、血清白蛋白等，有条件者可做粪便钙卫蛋白检测[4]。
推荐意见
儿童炎症性肠病的诊断流程[5]：
注：
a.有条件的单位可选择进行检测；
b.对于高度怀疑存在单基因缺陷的患儿可选择进行基因检测（如 IL⁃10R、IL⁃10、CYBB、FOXP3、XIAP、TTC7A、LRBA 等基因）；
c.结合临床表现、实验室检查、内镜检查及组织病理学检查后确诊；
d.小于6岁儿童首选MRE进行小肠影像学检查。
推荐意见
粪钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞的含钙蛋白，可作为炎症标志物。粪钙卫蛋白检查灵敏性高、特异性强，可用于鉴别炎症性与非炎症性肠病，是一种非侵入性检查，有助于评估疾病活动度、黏膜病变程度以及治疗效果[6]。
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